Raupp: 50 years of neuroradiology / Raupp: 50 anos de neurorradiologia

OBJECTIVE: Evaluate the laboral and intellectual contributions of a founder of Brazilian Neuroradiology to the development of specialty. METHOD: Interviews were conducted with Dr. Raupp and contemporary doctors. Then we made a literature review with the Raupp search term aiming to identify those papers which included major changes in the diagnostic and therapeutic neurosurgical. RESULTS: The colleagues consulted were unanimous in recognizing the work of avant-garde and the importance of Dr. Raupp to the development of neuroradiological methods, especially in the pre-computed tomography fase. CONCLUSION: The work of Dr. Raupp was fundamental for the consolidation of Brazilian Neuroradiological School over the past five decades. He developed diagnostic and therapeutic techniques in congruence with the practices of the specialty on the global stage and he promoted education through medical residency programs.

OBJETIVO: Avaliar a contribuição laboral e intelectual de um dos fundadores da Neurorradiologia Brasileira para o desenvolvimento da especialidade. MÉTODO: Foram realizadas entrevistas com o Dr. Raupp e com médicos contemporâneos. Em seguida, foi feita uma revisão de literatura com o termo Raupp com o objetivo de identificar os trabalhos que definiram mudanças importantes na avaliação diagnóstica e terapêutica neurocirúrgica. RESULTADOS: Os colegas consultados foram unânimes no reconhecimento do trabalho de vanguarda e da importância do Dr. Raupp no desenvolvimento das técnicas neurorradiológicas, especialmente na fase pré-tomografia computadorizada. CONCLUSÃO: O trabalho do Dr. Raupp foi fundamental para a consolidação da Escola Neurorradiológica Brasileira ao longo das últimas cinco décadas. Ele desenvolveu técnicas diagnóstica e terapêutica em congruência com as práticas da especialidade no cenário mundial e promoveu o ensino através dos programas de residência médica.

Tumor carcinoide na extremidade distal do apêndice no serviço de cirurgia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre / Carcinoid tumor in the distal end of the appendix in the general surgery unit of ISCMPA

Introdução: Este artigo descreve os resultados de uma coorte retrospectiva dos pacientes da ISCMPA, discutindo as características do tumor carcinoide quando localizado no apêndice. Métodos: Foram revisados os registros do banco de dados do Serviço de Patologia da ISCMPA de todas as apendicectomias realizadas entre 2000 e 2007 com posterior revisão manual dos registros de cada paciente. Resultados: Foram identificadas 3.730 apendicetomias. A prevalência de tumores carcinoides foi 0,4%. A idade mediana do paciente ao diagnóstico de tumor carcinoide foi de 26 anos, com uma distância interquartil de 20 anos. O sexo mais acometido foi o masculino. Em 46,67% dos casos, a extremidade distal foi o local do tumor e em 40% dos casos o tumor ultrapassou a camada serosa. Conclusões: Houve dificuldades em se definir claramente se as alterações no apêndice identificadas no transoperatório correspondiam a tumor carcinoide. A congelação no transoperatório ajudou a definir o tipo de tratamento cirúrgico mais adequado e a identificar metástases de outras patologias sistêmicas

Introduction: This paper describes the results of a retrospective cohort of patients of the ISCMPA, discussing the features of carcinoid tumors occurring in the appendix. Methods: We searched the database of the ISCMPA Department of Pathology for all the records of appendectomies performed between 2000 and 2007, with subsequent manual review of individual patient records. Results: 3,730 appendectomies were identified. The prevalence of carcinoid tumors was 0.4%. The median age at diagnosis of carcinoid tumor was 26 years with an interquartile range of 20 years. Males were more affected than females. In 46.67% of the cases the distal end was the site of the tumor and in 40% the tumor exceeded the serosa layer. Conclusions: There were difficulties in clearly defining if the changes in the appendix identified during surgery corresponded to a carcinoid tumor. Transoperative freezing helped determine the most appropriate type of surgical approach and identify metastases of other systemic diseases

Diagnosis and treatment of cervical cancer during pregnancy / Diagnóstico e tratamento do câncer do colo uterino durante a gestação

CONTEXT AND OBJECTIVE: One third of all cervical carcinomas occur during the reproductive period. Cervical carcinoma is the second greatest cause of death due to cancer during this phase. The estimated frequency of cervical cancer during pregnancy is one case for every 1,000 to 5,000 pregnancies. The aim here was to provide information about the difficulties in diagnosing and managing cervical neoplasia during pregnancy. MATERIALS: A systematic review of the literature was undertaken through the PubMed, Cochrane, Excerpta Medica (Embase), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, using the following words: pregnancy, cervical cancer, diagnosis and management. RESULTS: There was a consensus in the literature regarding diagnosis of cervical carcinoma and management of preneoplastic lesions during pregnancy. However, for management of invasive carcinoma, there was great divergence regarding the gestational age taken as the limit for observation rather than immediate treatment. CONCLUSION: All patients with cytological abnormalities should undergo colposcopy, which will indicate and guide biopsy. Conization is reserved for patients with suspected invasion. High-grade lesions should be monitored during pregnancy and reevaluated after delivery. In cases of invasive carcinoma detected up to the 12th week of pregnancy, patient treatment is prioritized. Regarding diagnoses made during the second trimester, fetal pulmonary maturity can be awaited, and the use of chemotherapy to stabilize the disease until the time of delivery appears to be viable.

CONTEXTO E OBJETIVO: Um terço dos carcinomas de colo ocorrem no período reprodutivo, sendo que esta é a segunda causa de morte por câncer nessa fase. A freqüência estimada do carcinoma de colo uterino na gravidez é de um caso para cada 1.000 a 5.000 gestações. O objetivo foi informar sobre as dificuldades frente ao diagnóstico e manejo da neoplasia cervical durante a gravidez. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura foi realizada no PubMed, Cochrane, Excerpta Medica (Embase), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), usando as seguintes palavras: gestação, câncer cervical, diagnóstico e manejo. RESULTADOS: A literatura apresenta consenso quanto ao diagnóstico do carcinoma cervical e a conduta das lesões pré-neoplásicas durante a gestação. No manejo do carcinoma invasor há grande divergência quanto à idade gestacional considerada como limite para a adoção da observação em vez do tratamento imediato. CONCLUSÃO: Toda paciente com citologia alterada deve realizar colposcopia, a qual indicará e a biópsia. A conização é reservada para pacientes com suspeita de invasão. As lesões de alto grau devem ser acompanhadas durante a gestação e reavaliadas após o parto. Em casos de carcinoma invasor em gestantes com até 12 semanas o tratamento da paciente é priorizado. Nos diagnósticos ocorridos no segundo trimestre, pode-se aguardar a maturidade pulmonar fetal e o uso da quimioterapia para estabilizar a doença até o momento do parto parece ser viável.